作者清.高上池名医著有《医学问对》等，前文已做过简介，本文就不赘述。本文仅对高氏论“燥病”的主要内容浅谈如下，错误之处，恳请指正。

一，燥病的革沿

燥，即风，热、火、燥、湿、寒，为正常气候变化称“六气”。万物生长收藏离不开它，但在气候变化反常的情况下则称“六淫”。前次“浅谈论清代名医高上池论湿治湿”一文有相对性意义。在《素问.阴阳应象大论》曰“秋伤于湿，冬生咳嗽”。《内经.至真要大论》“病机十九条”亦无因“燥”致病的条例。高上池氏设问？“内经少秋伤于燥”后人遂疑燥不为病！为此喻嘉言以《五运行大论》“西方生燥，燥生金……其在天为燥，在地为金，……”认为《内经》此处有错，当为“秋伤于燥”，遂存此一说。而刘河间在《素问病机气宜保命集》补入了“诸濇固涸，干劲皴揭，皆属于燥。”至此六气若过盛“六淫”均能致病。

二，燥的特性及致病特点

    高氏设问“大易(易经)水流湿，火就燥二句之义，”孔颖达解曰：“此二者以形象相感，水流于地，先就湿处；火焚其薪，先就燥处，”。指物之气质类似必相感应。就其燥邪致病特奌，前述“诸濇固涸，干劲皴揭，皆属于燥”，实属高度概括。燥病的临床症状十分复查，有燥气过胜伤害机体及部位不同；有过胜之后出现复气表现；有燥气变证等不同的病理病机，随之产生的治疗法则的不同，就有“亢害承制、治胜气、疗复气的区别，随之选药处方就有不同的治法方药。

三，燥病的临床及治法

1，燥邪在上焦：可分四个证型

1.1、若初寒(凉)，又称凉燥。症见鼻塞无汗，咳嗽痰稀，此燥邪伤肺之正病也，甪杏苏散(杏仁、紫苏叶、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、生姜、橘皮、甘草、生姜)；方中苏叶辛温不燥，解肌发表，使凉燥从表而解；杏仁苦温而润，宣肺只可化痰，两味共为君药；前胡疏风降气化痰，桔梗枳壳一升一降，助杏仁以宣利肺气，共为臣药。半夏橘皮、茯苓理气化痰，甘草合桔梗宣肺祛痰，共为佐药；生姜大枣调和营卫、通行津液，为使药；诸药合用，共奏发表宣化之功，使表解痰消，肺气调和。本方是治疗凉燥证的代表方，以恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦为证治要点。

1.2、若初感燥温之邪，又称温燥。症见身热不甚，干咳无痰，咽干口渴，舌红苔薄白而燥。原文“先论上焦，胜气为病，初感必在肺卫，清气分者，用桑杏汤，用桑、杏、象贝、香豉化其表，用沙参、梨皮、梔子、以清其本”。咳者用桑菊饮，方用杏仁、连翘、薄荷、桑叶、菊花、桔梗、苇根。轻清止咳。

1.3、燥伤肺卫，阴津亏损：症见咽于口渴，干咳痰少，或发热，脉细数，舌红少苔。用沙参麦冬汤，方用沙参、麦冬、玉竹、冬桑叶、生扁豆、天花粉、生甘草，甘寒清热、润养肺胃之阴。

1.4、燥邪伤肺，亦治燥之复气：原文：“大抵五行之理，克之太过，其子必为母复仇，……燥气亦然，燥属金，金属阴属寒，……金能克木，克之太过，木之子火也，为母复仇而化火，故治燥之胜气属寒，治燥之复气属火。”又“喻西昌补秋伤于燥，冬生咳嗽二句，本《天生气通天论》曰：秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥数语，其立清燥救肺汤(桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、真阿胶、麦门冬、杏仁、枇杷叶、甘寒润液，固护胃土。治诸气膹郁，诸痿喘呕之因于燥者，亦治燥之复气也”。

3、燥邪在中焦：“中焦之病，金能克木，本病与金病同见，胸胁作痛，甚则疝瘕痛，以柴胡疏达少阳之气，所以达肝木之气，合桂枝外出太阳，加吴蓃、川楝子、茴香，苦温通降。若在阳明，里实而坚者，有二法：脉仍短数兼紧，面青，此未从热化也，用苦温下之，如用《金匮要略》方大黄附子细辛汤，及天台乌药散(乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子，主治小肠疝气)加巴豆霜之类；如脉已数而坚，面赤舌黄，参之他证，皆见火象，此已从热化，用苦寒下之，如三承气汤之类，轻用硝黄亦可”。其文指出：“然则变症其尽于此乎？未也，中燥之极重者，如霍乱寒疫，盖风火暑为阳邪，与秽浊相参，则为瘟疫，湿燥寒为阴邪，与秽浊相参，则为寒疫”。故霍乱、瘟疫、寒疫多发于中焦。还有“肢麻转筋，.逆冷吐泻，甚至反恶寒，大渴凉饮。经谓雾伤于上，湿伤于下，此症乃燥金寒湿之气，直犯筋络，由大络别络，内伤三阴脏真，所以转入腹即死，吐泻者，阴阳逆乱遇也”。此因燥湿寒相合，使肺脾肾三阴受损，阳气受损故反恶寒，寒性吸引，肢麻转筋，并伤及大络别络，阴阳逆乱则吐泻，甚至逼阳上浮出现戴阳证，逼阳外越之真阴假阳证，等重危病情。

4、燥在下焦：燥邪浸犯下焦多入血分，与血相结而成癥者，无论男女皆当以化癥回生丹主之”。《内经》曰：“燥淫所胜，男子癞疝，女子少腹痛，故燥症中下焦病，癥疝为多，所谓燥之变症也，亦自然之病也”。诸痛者，如脐痛，“辩此证者以当脐拒按者，为真阴症，治之之法，以附桂姜草果吴蓃良姜.躯其内走之寒，保住阳气，乌木降香雄黄薤白丁茴芳香去秽，用细辛菖蒲等以开其道，一面由真脏而别络大经，而外出经筋，外达皮毛，一面由脏络腑络，以通六腑，外达九窍，俾秽阴浊邪，一齐立解，所谓离照当空，群阴退避”。文章最后指出将腹痛呕吐等症，世人认为是痧证，这是错误的。此证多因凉燥所致的腹痛呕吐等，当以苦温治燥之正治。要知湿邪有兼热、寒的不同，暑邪有兼风、燥的不同，燥邪有凉燥与温燥的区别，再分寒热，辨证清晰，胸中有准的，手下才能丝丝入扣。