当前，许多新冠感染患者发热及头身疼痛的症状已经消失，但咳嗽却迁延不愈，迟迟不见好转，这是由什么原因造成，又有什么好的办法进行调理？本报记者采访中国中医科学院眼科医院主任医师孙睦，她从中医的角度对此做了回答。

“新冠感染后咳嗽”多数为内伤咳嗽

孙睦指出，不少患者感染后有咳嗽症状，其实不用太紧张。如咳嗽比较严重，可以先做相关检查，拍胸部X光片或胸部CT。

如果胸片及CT发现支气管炎、气管炎、肺部感染等，应该对因治疗。如果检查未发现异常，但是咳嗽症状持续，则考虑为新冠病毒感染诱发的上气道咳嗽综合征和变应性咳嗽。

孙睦介绍，风邪热毒侵袭脏腑，脏腑功能失调。热邪内袭，熏灼肺脏，肺阴受损，灼津生痰；患病后情志失调，肝郁化火，上逆犯肺；患病期间饮食失常，或平素过食肥甘，使脾失健运，痰浊内生，上逆阻肺。以上三点，均可导致肺失肃降，肺气上逆而咳。因而，“新冠感染后咳嗽”多为本虚标实或虚中夹实之证。邪毒耗伤正气，肺阴亏耗，肺脾两虚；燥热、肝火、痰湿、痰热等邪气流连不去。以标实为主者，应祛邪止咳；本虚为主者，则扶正补虚。除治肺外，同时还应注意治脾、治肝等。

中医针对“新冠感染后咳嗽”辨证论治

对于“新冠感染后咳嗽”，孙睦从五个方面给出了详细辨证，供临床医生参考。

一是燥热伤肺。症见咳嗽痰少或干咳无痰，痰少不易出，鼻燥咽干，或痰中带血丝。舌红少津，苔薄黄，脉细数。治以清热润燥，宣肺止咳。方用桑杏汤，方中桑叶、豆豉疏风解表，清宣燥热；杏仁、象贝母肃肺止咳；南沙参、梨皮、栀子清热润燥生津。若津伤较重者，加麦冬、玉竹滋养肺阴；热重者加生石膏、知母清肺泄热；痰中夹血加生地、白茅根清热凉血止血。

二是痰湿蕴肺证。症见咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多黏腻，色黄白，晨起及进食后咳嗽咯痰加重，伴有胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便溏，舌苔白腻，脉象濡滑。治法为燥湿化痰，理气止咳。方用二陈汤合三子养亲汤加减，燥湿化痰，理气和中，法半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰；苏子、莱菔子、白芥子化痰降气；寒痰较重畏寒者，加干姜、细辛温肺化痰；脾气虚，乏力气短者加党参、白术。　

三是痰热郁肺证。症见咳嗽气促，咳嗽咯痰量多质黏厚，色黄，咯吐不爽，或咯痰有血，胸胁胀满，咳时胸痛，面赤，口干口苦，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治法为清热肃肺，化痰止咳。方用清气化痰丸加减。黄芩、枳实、胆南星清泄肺热；茯苓、杏仁、瓜蒌、陈皮、半夏清肺化痰。痰黄如脓加鱼腥草、金荞麦、浙贝母、冬瓜子等清热化痰；腑气不通，胸满便秘，配葶苈子、大黄泻肺通腑。

四是肝火犯肺证。症见上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，咯痰不易出，量少质黏，胸胁胀痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。治法为清肺泻肝，顺气降火。方用黛蛤散合泻白散加减。黛蛤散清肝化痰，泻白散顺气降火，清肺化痰。桑白皮、地骨皮、黄芩清肺热；栀子、丹皮泻肝火；青黛、煅蛤壳化痰热；粳米、甘草和胃气。胸闷气逆，加瓜蒌、桔梗、枳壳、旋覆花利气降逆；胸痛，加郁金、丝瓜络理气和络。

五是肺阴亏耗证。症见干咳，咳声短促，痰少或痰中带血丝，口干咽燥，潮热颧红，盗汗，神疲气短，舌质红少苔，脉细数。治法为滋阴润肺，宣肺止咳。方用沙参麦冬汤加减。沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合滋养肺阴；甘草甘缓和中；川贝母、杏仁润肺化痰；桑白皮、地骨皮清肺泄热。咳而气促，加五味子、诃子以敛肺气；阴虚潮热，加银柴胡、青蒿、胡黄连以清虚热；阴虚盗汗，加乌梅、浮小麦收敛止涩；热伤血络，痰中带血，加丹皮、山栀、藕节清热止血。

“新冠感染后咳嗽”的饮食调理

同时，针对不同人群不同体质，孙睦给出了饮食调理建议：

对于痰湿型体质者，有痰多质粘，大便溏、口粘腹胀等症状。宜多吃健脾化湿的食物，如莲子、陈皮、芡实等。不适合高糖高脂及质地粘腻食物。

对于肝火上炎者，常有头痛、头晕、口苦、耳鸣、情志抑郁的症状。多吃冬瓜、丝瓜、芹菜等清火理气食物。菊花、决明子代茶饮清肝降逆。不适合大蒜、辣椒、芥末等刺激较大的辛辣食物。

对于阴虚火旺者，有口干口渴，潮热盗汗等症状，适合吃养阴润肺食物，如梨、银耳、百合，藕等。不适合容易上火的食物，比如羊肉、虾、海鱼。

孙睦指出，“新冠感染后咳嗽”还要做好日常调护，一是减少冷空气的接触，注意适当的保暖。保持室内通风，保持适当的温度和相应的湿度，室温在20~25摄氏度，湿度在50~60%，对呼吸道最为适宜。二是症状较轻的咳嗽患者，可适当轻度活动，选择太极拳、八段锦等和缓运动，以调畅气血，增强体质。每次运动控制在20分钟以内，每日运动2~3次。三是睡眠采取侧卧屈膝位，有利于痰液排出，促进腹肌和膈肌的运动，也有助于缓解咳嗽。

(来源：2023-01-12 　中国中医药报1版 　作者：李娜)