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布衣尘:上医 释(一)

来源: 西京中医药研究院2022-10-07


     “上医”最早见于《国语·晋语八》:“上医医国,其次疾人,固医官也。”是说:真正高明的医生,首先要精通天地宇宙大的规律,用智慧上能治理国家,次才能诊疗人的心身疾病,才成为医生的管理者。道明医国与医人从根本上是同理同宗纬度,既要通晓天地人大的规律,亦要注重管理好心理细节。 孙思邈在《内经》:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。”提出:“上工治未病之病、中工治欲病之病、下工治已病之病”。意思是高明或有远见的智者医生,往往是在疾病没有蔓延症候的时候及早进行干预,防范于未然,提前做好防护,防止疾病的发生或进一步蔓延,若“夫病已成而后药之, 乱已成而后治之,就譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”。唐代大医孙思邈将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次,高明的医生能够在疾病未发病之时,及早发现苗头进行干防微杜渐。中等的医生在疾病发展一定症候的时候,将疾病控制治愈。低层次的医生,在疾病出现一系列症候群时,针药手术并施进行扑救式的治疗。

    “治未病”的重要性,却在“治未病”的前戳“圣人”和“上工”,指出不是随便懂得一点医理就治未病。如扁鹊自嘲道:“长兄最善,中兄次之,扁鹊最为下。”魏文侯问道:此话怎讲?扁鹊曰:“长兄于病视神,未有形而除之,故名不出于家。中兄治病,其在毫毛,故名不出于闾。若扁鹊者,血脉、投毒药、副肌肤间,而名出闻于诸侯。”像我这样针药并施,开刀投“毒"之人反而成了名人,惭愧啊!但“扁鹊见蔡桓公,立有间,扁鹊曰:“君有疾在腠理,不治将恐深”……居十日,扁鹊复见,曰:“君之病在肌肤,不治将益深”……居十日,扁鹊复见曰:“君之病在肠胃,不治将益深”……十日后,扁鹊望桓侯而走。桓侯使人问之,扁鹊曰:“疾在腠理,汤熨之所及也;在肌肤,针石之所及也;在肠胃,火齐之所及也;在骨髓,司命之所属,无奈何也。今君病在骨髓,臣是以无请也。”五日后,桓侯体痛,使人索扁鹊,已逃秦矣。桓侯遂死。”此历史典故可见,扁鹊在疾病未发之时已经察觉到,征求桓公及早干预可痊愈,就不会出现危及生命。此绝称为”上医“,但却说“扁鹊最为下”,道出了上医的最基本要求“谦虚博学”,而不如今社会上有些“养生专家”的“最高明的医生并不是擅长治病的人”的歪理描述。(未完待续)

 



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