《内经》不但是中医学理论体系的奠基著作，而且也是中医养生保健延年防病的纲领性文献。他汇集了西汉以前的多部医经养生文献(1)、《周易》《周礼》(2)(3)《道经》《庄子》《墨子》诸子经书等，共五十余种书籍(4)(5)的知识智慧，使医学、养生保健知识理论系统化，成为中医学的首部经典，而首篇《上古天真论》以下简称“天真论”则是养生保健的纲领性篇章，是中医养生学的根本大法，指导着两千年来中医养生的理论和实践。

1、从编写论述的谋略看天真论的宏大性

     为什么说《上古天真论》是养生的根本大法？是《内经》最重要的篇目?从《内经》编写的谋篇布局命名和论述全面精辟就能看到。

1.1  谋篇  《内经》一百六十二篇，而把养生放在篇首，并拟定了一个高度抽象概括的篇名“上古天真论”，以突出养生的重要性。上古即远古黄帝时代（汉代特别崇尚人文始祖黄帝）；“天”即宇宙自然，本原，最大。“真”即真精、真气，真元，真人，另外天真还有纯真、真理之意，“上古天真论”即人文始祖黄帝与天师岐伯论顺天道养生做真人。用“上古天真论”做《内经》开篇，回应了人类追求健康长寿这一永恒主题，使文论站在了真理的制高点，显示出这篇文论的永恒性、高大性、真理性。

1.2  开论   为了进一步显示养生论的重要性，在东汉初期尊崇“黄老之学”的社会文化大背景下(6)，天真论一开头就引用《史记•五帝本记》对黄帝的描写：“昔在皇帝，生而神灵，弱而能言，幼儿徇齐，长而敦敏”，将“成而聪明”改为"成而登天”，接着写到“乃问天师”，把岐伯称为天师，黄帝与天师对话，叙述养生的金玉良言。这样史诗般神话式的描述，不是玩弄迷信，而是故意极大地拔高“天真论”的神圣高大。

1.3  宏论   “天真论”接着首先论述了人类生存的最重大命题——健康长寿，用对比的手法由黄帝设问现在的人为什么不如上古之人健康长寿？岐伯也简要地借以古今之人生活操守上的差异，高度概括性地揭示了养生的基本原则、基本方法、基本要领，即：“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年”，这是《内经》通篇论述养生延年、保健防病的指导性纲领。这个纲领为后续各篇论述养生防病提岀了一般原则，逻列岀了纲目，而没有展开详细论述，如同当代的宪法与各子法的关系一样，其中一句论段就是一部相关子法的概括，甚至直接就是一部子法的名称。例如：天真论中指出养生要合于四时，《内经》就有《四气调神大论》一篇，详细论述四季养生； 天真论讲饮食有节，《脏气法时论》就详细论述五脏的饮食营养养生；同样：《异法方宜论》论述东西南北中各个地方地理气侯与人的关系养生调治;《阴阳应象大论》等篇论述怎样顺应阴阳养生调治;《生气通天论》讨论人与天之五运六气关系以及如何顺应养生;以及《内经》中讲的的“治未病”等等，这诸多论文都是对天真论的扩展论述。

这里顺便谈一谈天真论中“上古”一词，中国历史学上的“上古”惯指夏以前三皇五帝时代，或者说没有文字的时代，当然包括黄帝时代。天真论中“余闻上古之人”“上古圣人”，不经意间道破了《内经》成书的时间不是黄帝时代，只是托上古圣人黄帝岐伯之名，而真正的作者是汉代的编写者，否则天真论应当以第一人称论述。

几千年来，历代医家和养生家、道家对本篇推崇备至，不论在理论著述，教学研究、还是在养生实践中都以此篇为根本宗旨。古今养生馆、道观、医馆、医堂和当代中医机构皆把本篇全文或摘选（一般选专论养生的一、二、八段）刻写于庭堂之上(7)。

2、从概要论述的内容看天真论的纲领性

       反复研读“天真论”我们体会到，之所以说本篇是中医养生保健的根本纲领，是本篇精辟纲要的论述内容所著就的。

2.1  论述了人类长寿的年龄和健康的标准。关于长寿称为“天年”，即自然长寿，“度百岁乃去”（这和现代生命科学研究人的长寿为120岁契合）。关于健康标准，一曰长寿；二曰动作不衰（即体力健康）；三曰“德全不危”（即社会道德健康）；四曰“形与神俱”(8)（即精神意识与形体都健康，在今天说就是没有痴呆症、没有抑郁症、精神分裂症），这几点高度契合了1999年WTO关于人的健康的新的标准：健康是指人体的生理----心理---自然---社会相互适应的良好状态。

2.2  论述了养生保健的四大法则  “起居有时，饮食有节，劳逸有度，精神内守”。这四点和今天西方现代医学保健的四大法则（生活规律、营养均衡、适量运动、心理平衡）完全契合。“天真论”精要地论述了作息、饮食、术数（导引、吐纳、按摩等）、精神调摄等养生基本方法，并列举了遵循者和逆反者的不同结果 ，用正反对比手法论述了正确养生的重要性，尤其较多的论述了如何做到肉体、心志道德与自然社会的适应，反复强调心理保健(心神调养)对人体健康的重要性。

2.3   论述了中医养生的基本操作要领  即“提挈天地，把握阴阳，和于术数，合于四时，积精全神”，这些高标准几乎是常人难以企及，但确实是科学管用的，其根本原理浓缩为几个字就是：天人合一，积精全神。特别强调要保护人的真精，守护人的元神，因为真精是人的生命的物质源泉，内藏人体生命遗传密码和生长发育密码，元神是人体生理代谢内在的信息传输系统、又是生命意识活动外在表现的总概括，只有真精滋养得饱满，元神内守不紊，人体的生命活动才能持续正常，长久不衰。

2.4   论述了中医养生理论体系的核心 天真论借以简述男女生长发育生殖规律，论证了肾气、脾（阳明脉）肝气等五脏在人体生殖生长发育及寿命中的重要作用，喻示中医养生理论体系的核心是以肾的精气为根本、以五脏为中心的脏象经络气血理论，告诉人的五脏精气盛，血（气）脉常通，有充裕的精气藏于肾，才能生长发育、生殖繁衍，健康长寿，再一次告诉人们养生以守真持满，保全五脏之精气为要。

在两千多年前能简要地把人类健康标准、养生保健方法内容、操作要领说得如此正确，这就是经典的魅力。

3   高度概括养生要“合于道”

3:1  反复强调养生的最高境界是“合于道”  作者汲取了《道德经》的精髓，一开讲就率真地回答黄帝提问，健康长寿度百岁的人是"知道者”。天真论全文共有五处提到“道”，如“其知道者”“是谓得道”“此为道生”“淳德全道”“合同于道”等。这个“道”就是天地自然之道，人类生殖生长发育之道，养生保健防病之道，必须严格遵守，做到：法于阴阳，和于术数；食饮有节，起居有常，不妄作劳；虚邪贼风，避之有时；恬惔虚无，真气从之；精神内守，形与神俱；而尽终其天年，度百岁乃去。

正因为个 “道”字高度概括了中医养生的要旨，所以当代许多养生保健的行家里手善用道字，例如"道生牌"四诊体质辨识仪(上海)；各地有道生堂，道生馆；有记述养生粥的书《道生粥笺》；有以道命名的药粥产品如"藏道粥"“好粥道”等等。古今养生论着署名，多以“道”字为词眼，或以“生”字易“道”字，或“道生”并用，论述中医养生理论和实践经验。

3:2  概括论述了真人、至人、圣人、贤人遵道养生的差异  天真论最后一段通过论述真人、至人、圣人、贤人这四种养生意识境界和操作方法、以及各自获得的寿命健康状况，再次论证了尊道养生的重要性:

    真人就是心领神会养生之道、提挈天地、把握阴阳的人，能享天年与天同寿，当然这是道家们宗教信仰理念。

    至人就是能完全按养生之道去作，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，与真人一样长寿不老，这也是道家们宗教信仰理念。

以上两种人生状态实际上是道教信仰上仙人，给我们树立了一种养生信念上向往的榜样。经典名著《西游记》中有一副对联：长生不老神仙府  与天同寿道人家，就是对此最切合的诠释

 圣人就是顺从养生之道，与天地和谐，处于道和俗之间，精神意志想着遵守养生之道，行为肉体不能完全脱俗，也能活到百岁左右。

    贤人就是较合同于养生之道，按天地曰月星辰昼夜四时变化养生，也能顺从阴阳变化，能延年但寿命有限。

圣人和贤人是我们终其一生修炼养生可以达到的最佳状态，给我们树立了养生目标上可以实现的实实在在的榜样，所以，天真论第二段开讲就说：“夫上古圣人之教下也，……”。

小结

每每赏析“天真论”，我们感到作者传承了从先秦《尚书》到西汉《史记》开创的散文式诗意般的叙述文风，使这篇最经典最精要的文论寄科学哲理于史诗故事之中，尤其是最后以四种养生楷模的叙述结束，使全文前后呼应，仅仅用了646字（全文八段1119字，除去论男女生长发育生殖的三至七段473字，只用三段646字概要论述中医养生），就把人类生存的永恒主题（长寿标准、健康标准、养生保健要领）论说得科学先进、概要精辟，生动优美。

    综合以上研究，笔者认为《上古天真论》中的养生保健根本大法，是养生思想理论和实践的基本遵循的纲领。所以，学习实践研究中医养生，一定要首先学好《上古天真论》这一篇纲领性文献，践行遵道养生，收获健康长寿！     

参考文献（略）