苏联外宾某女士，为北京俄语学院教师。数年前时或感觉头痛，多在颅顶及两侧，膝根等关节亦感不适。近年发现高血压，头痛增剧，耳鸣，心悸，不安寐，甲状腺肿大。初来我院时，血压150／94毫米汞柱，为拟简明医案：头痛不安寐，血压较高，脉微带劲数。清脑清心，益阴敛阳，镇静神经，柔畅经隧。

    处方：软白薇、苦百合各三钱，鲜生地八钱，云茯苓四钱，酸枣仁三钱，石决明五钱，青龙齿三钱，炒山栀二钱五分，青木香、宣木瓜各三钱，甘草一钱。

    随病机出入加减，二星期小效，血压137／94毫米汞柱。四星期效著，血压 130／88毫米汞柱。病机渐缓，而偶加外感，头晕肢倦咳逆，愠愠不舒，因予清脑清心，降压中佐以和表，标本兼治。

    处方：软白薇三钱，竹柴胡一钱五分，全栝蒌四钱，大浙贝三饯，云茯神四钱，酸枣仁三钱，青龙齿、左壮蛎各三钱，小青皮一钱五分，甘草一钱。

    一星期外邪方去，二星期外邪方净，兼外邪时，血压略高，外邪净时，仍复原状。因病者不惯汤药，时或呕吐(旧有此状)，改用丸剂，并助以针疗。

    处方：杞菊地黄丸12克，日二服，朱砂安神丸6克，夜一服。

    越一月，血压130／88毫米汞柱，一般良好，病已向愈。又一月，最后诊察，血压130／84毫米汞柱，头痛渐减，已能安寐，血压接近正常，脉象平缓，甲状腺肿虽未大消，亦未进步。为拟缓调丸剂收功：知柏地黄丸一斤，有余热时用；归脾丸一斤，愈后调养用。

《冉雪峰医案》

【评析】头痛是高血压病的主要症状之一，多为肝阳上亢所致。本案头痛不安寐，血压较高，证属阴液亏虚，肝木失养，致肝阴上越扰于清巧而头痛耳鸣，阴虚心阳亢浮而心悸失眠，故以清脑清心，益阴敛阳为治。所用方中，白薇、百合、生地育阴，石决明、龙齿潜阳，茯苓、枣仁安神，山栀清心，木瓜平肝，木香调气，甘草和中，诸药合用，对症状的改善，自当不无裨益。

杞菊地黄丸由六味地黄丸加枸杞子、菊花为方，功能疏风养肝，适用于肝肾阴虚，风阳上扰所致的高血压头目昏花者；知柏地黄丸即滋阴八味丸，由六味地黄丸加知母、黄柏而成，功能滋阴降火，清利湿热，对阴虚火盛，下焦湿热所致的高血压头痛较为适宜。

冉雪峰（1877~1962），现代著名医家，四川奉节人。发扬传统之法，辨证颇有识见。著有《八法效方举隅》、《冉雪峰医案》等。