孙思邈对经方研究的另一个特点,是遵仲景制方之法,不泥于仲景之方。为了适应错综复杂的病情变化的需要,他在经方的基础上,按照原方的组方原则、配伍规律,灵活化裁了不少新方,扩在了原方的使用范围。如他在《金匮要略》治疗血虚内寒腹痛的当归生姜羊肉汤的基础上,调制出了九首以羊肉为主药的方剂:
1.羊肉汤 治产后虚羸喘乏,自汗出,腹中绞痛:羊肉 当归 桂心 芍药 甘草 生姜 芎藭 干地黄(《要方》卷三虚损第一)
2.羊肉汤 治产后中风,久绝不产,月水不利,乍赤乍白,及男子虚劳冷盛:羊肉 成择大蒜 香豉(《要方》卷三中风第三)
3.羊肉汤 治产后及伤身,大虚上气,腹痛兼微风:肥羊肉 茯苓 黄芪 干姜 甘草 独活 桂心 人参 麦门冬 生地黄 大枣(《要方》卷三中风第三)
4.羊肉当归汤 治产后腹中心下切痛,不能食,往来寒热,若中风乏气方:羊肉 当归 黄芩 芎藭 甘草 防风 芍药 生姜(出处同3)
5.羊肉杜仲汤 治产后腰痛、咳嗽:羊肉 杜仲 紫菀 五味子 细辛 款冬花 人参 厚朴 芎藭 萆薢 甘草 黄芪 当归 桂心 白术 生姜 大枣(出处同3)
6.羊肉生地黄汤 治产后三日腹痛,补中益脏,强气力,消血方:羊肉 生地黄 桂心 当归 甘草 芎藭 人参 芍药(出处同3)
7.羊肉黄芪汤 治产后虚乏,补益方:羊肉 黄芪 大枣 茯苓 甘草 当归 桂心 芍药 麦门冬 干地黄(《要方》卷三虚损第一)
8.羊肉桂心汤 治产后虚冷心痛方:羊肉 桂心 当归 干姜 甘草 吴茱萸 人参 芎藭 干地黄(《翼方》卷六心痛第五)
9.当归汤 治妇人寒疝,虚劳不足,产后腹中绞痛:当归 生姜 芍药 羊肉(《要方》卷三心腹痛第四)
不仅如此,孙思邈还根据他毕生对《伤寒杂病论》研究的心得体会,以及所积累的丰富临床经验,整理创制了不少新方,弥补了《伤寒》、《金匮》某些病证有法无方的不足。现行经宋·林亿校订、明·赵开美刊刻的《金匮要略方论》中,共有附方二十三首,其中标名“千金方”者计有三黄汤、越婢加术汤、灸甘草汤、生姜甘草汤、桂枝去芍药加皂荚汤、苇茎汤、三物黄芩汤、内补当归建中汤、麻黄醇酒汤等,涉及中风历节、血痹虚劳、黄疸、妇人产后四篇凡九方(《千金翼》灸甘草汤与《伤寒论》原方同,不计)。这些方剂,大都具有较好的临床效果,如越婢加术汤治疗风水水肿病;苇茎汤治疗肺痈;内补当归汤治疗妇女产后虚寒腹痛等,至今仍为广大医家所喜用,可以算得上是“准经方”了。此外,孙氏还对一些经方的主治作了补充,如灸甘草汤一方,仲景原用于“伤寒,脉结代,心动悸”证,孙氏则扩大为治“虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者十一日死”的心阳不振,心血不足,虚劳心悸病人;又如桂枝加附子汤一方,仲景原用以治疗太阳病发汗太过,表阳已虚证,孙氏则用以治疗产后风虚,汗出不止,小便难,四肢微急,难以屈伸者。从而进一步阐明了这些方剂的使用指标,扩大了它们的使用范围。
孙思邈对经方的研究,不仅开创了以方剂为中心研究仲景学说的先河,而且对后世方剂学的发展,起了划时代的促进作用。正如清代名医徐灵胎指出的:“此医道之一大变也,然其用意之奇,用药之功,亦自成一家,有不可磨灭处”。(《医学源流论》)
孙思邈竭毕生之精力,致力于医学的研究,承上启下,继往开来,对总结继承唐代以前医药学的成就,整理发扬中医学术,作出了不可磨灭的贡献。特别是他勤求古训,博采众方,崇尚仲景学说,遵古而不泥古,创立了“以法类证”、“以方类证”等研究方法,对后世伤寒学派、经方学派的发展,产生了极为深远的影响。清·张璐在《千金方衍义》序中指出:“夫长沙为医门之圣,其立法诚为百世之师,继长沙而起者,惟孙真人《千金方》,可与仲景诸书颉颃上下也!伏读三十卷中,法良意美,圣漠洋洋,其辨治之条分缕析,制方之反激逆从,非神而明之,其孰能与斯乎!”日本嘉永二年影印宋本《备急千金要方》多纪元坚序云:“晋唐以降,医籍浩繁,其存而传于今者,亦复何限,求其可以扶翊长沙,绳尺百世者,盖莫若孙思邈《千金方》者焉!”已故我国近代著名中医学家黄竹斋先生说:“隋唐之际,孙思邈氏崛起关中,衍农黄之坠绪,承南阳之宗风,勤加搜讨,网罗古今,撰成《千金要方》及《翼方》各三十卷,自医经、经方,以及采药之候,针灸之术,旁及养性之道,避谷之方,靡不详记。伤寒杂病而外,妇婴、疮疡始有专科。博大精微,道全德备,蔚然为一代宗师,盖仲景后一人也。”(7)这些评价,虽然不无过誉之词,但从此也可以看出,我们今天进一步探讨孙思邈在研究仲景学说方面的贡献,是有一定的历史意义和现实意义的。
【参考文献.略】
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