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苏礼:孙思邈对经方的研究(二)

来源: 西京中医药研究院2021-03-11

孙思邈对经方研究的另一个特点是遵仲景制方之法不泥于仲景之方。为了适应错综复杂的病情变化的需要他在经方的基础上按照原方的组方原则、配伍规律灵活化裁了不少新方扩在了原方的使用范围。如他在《金匮要略》治疗血虚内寒腹痛的当归生姜羊肉汤的基础上调制出了九首以羊肉为主药的方剂:

1.羊肉汤  治产后虚羸喘乏自汗出腹中绞痛:羊肉  当归  桂心  芍药  甘草  生姜  芎藭  干地黄《要方》卷三虚损第一

2.羊肉汤  治产后中风久绝不产月水不利乍赤乍白及男子虚劳冷盛:羊肉  成择大蒜  香豉《要方》卷三中风第三

3.羊肉汤  治产后及伤身大虚上气腹痛兼微风:肥羊肉  茯苓  黄芪  干姜  甘草  独活  桂心  人参  麦门冬  生地黄  大枣《要方》卷三中风第三

4.羊肉当归汤  治产后腹中心下切痛不能食往来寒热若中风乏气方:羊肉  当归  黄芩  芎藭  甘草  防风  芍药  生姜出处同3)

5.羊肉杜仲汤  治产后腰痛、咳嗽:羊肉  杜仲  紫菀  五味子  细辛  款冬花  人参  厚朴  芎藭  萆薢  甘草  黄芪  当归  桂心  白术  生姜  大枣出处同3)

6.羊肉生地黄汤  治产后三日腹痛补中益脏强气力消血方:羊肉  生地黄  桂心  当归  甘草  芎藭  人参  芍药出处同3)

7.羊肉黄芪汤  治产后虚乏补益方:羊肉  黄芪  大枣  茯苓  甘草  当归  桂心  芍药  麦门冬  干地黄《要方》卷三虚损第一

8.羊肉桂心汤  治产后虚冷心痛方:羊肉  桂心  当归  干姜  甘草  吴茱萸  人参  芎藭  干地黄《翼方》卷六心痛第五

9.当归汤  治妇人寒疝虚劳不足产后腹中绞痛:当归  生姜  芍药  羊肉《要方》卷三心腹痛第四

不仅如此孙思邈还根据他毕生对《伤寒杂病论》研究的心得体会以及所积累的丰富临床经验整理创制了不少新方弥补了《伤寒》、《金匮》某些病证有法无方的不足。现行经宋·林亿校订、明·赵开美刊刻的《金匮要略方论》中共有附方二十三首其中标名千金方者计有三黄汤、越婢加术汤、灸甘草汤、生姜甘草汤、桂枝去芍药加皂荚汤、苇茎汤、三物黄芩汤、内补当归建中汤、麻黄醇酒汤等涉及中风历节、血痹虚劳、黄疸、妇人产后四篇凡九方《千金翼》灸甘草汤与《伤寒论》原方同不计。这些方剂大都具有较好的临床效果如越婢加术汤治疗风水水肿病苇茎汤治疗肺痈内补当归汤治疗妇女产后虚寒腹痛等至今仍为广大医家所喜用可以算得上是准经方了。此外孙氏还对一些经方的主治作了补充如灸甘草汤一方仲景原用于伤寒脉结代心动悸孙氏则扩大为治虚劳不足汗出而闷脉结悸行动如常不出百日危急者十一日死的心阳不振心血不足虚劳心悸病人又如桂枝加附子汤一方仲景原用以治疗太阳病发汗太过表阳已虚证孙氏则用以治疗产后风虚汗出不止小便难四肢微急难以屈伸者。从而进一步阐明了这些方剂的使用指标扩大了它们的使用范围。

孙思邈对经方的研究不仅开创了以方剂为中心研究仲景学说的先河而且对后世方剂学的发展起了划时代的促进作用。正如清代名医徐灵胎指出的:“此医道之一大变也然其用意之奇用药之功亦自成一家有不可磨灭处《医学源流论》

孙思邈竭毕生之精力致力于医学的研究承上启下继往开来对总结继承唐代以前医药学的成就整理发扬中医学术作出了不可磨灭的贡献。特别是他勤求古训博采众方崇尚仲景学说遵古而不泥古创立了以法类证以方类证等研究方法对后世伤寒学派、经方学派的发展产生了极为深远的影响。清·张璐在《千金方衍义》序中指出:“夫长沙为医门之圣其立法诚为百世之师继长沙而起者惟孙真人《千金方》可与仲景诸书颉颃上下也!伏读三十卷中法良意美圣漠洋洋其辨治之条分缕析制方之反激逆从非神而明之其孰能与斯乎!”日本嘉永二年影印宋本《备急千金要方》多纪元坚序云:“晋唐以降医籍浩繁其存而传于今者亦复何限求其可以扶翊长沙绳尺百世者盖莫若孙思邈《千金方》者焉!”已故我国近代著名中医学家黄竹斋先生说:“隋唐之际孙思邈氏崛起关中衍农黄之坠绪承南阳之宗风勤加搜讨网罗古今撰成《千金要方》及《翼方》各三十卷自医经、经方以及采药之候针灸之术旁及养性之道避谷之方靡不详记。伤寒杂病而外妇婴、疮疡始有专科。博大精微道全德备蔚然为一代宗师盖仲景后一人也。7)这些评价虽然不无过誉之词但从此也可以看出我们今天进一步探讨孙思邈在研究仲景学说方面的贡献是有一定的历史意义和现实意义的。

【参考文献.略

 


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