1．朱震亨治虚人外感案

    治一老人，饥寒作劳。患头痛，恶寒，发热，骨节疼痛，无汗，妄语时作时止。自服参苏饮取汗，汗大出而热不退。至第四日，诊其脉洪数而左甚。朱曰：此内伤证，因饥而胃虚。加以作劳。阳明虽受寒气，不可攻击，当大补其虚，俟胃气充实，必自汗而解。遂以参、芪，归、术、陈皮、甘草，加附子二片，一昼夜尽五贴。至三日，口稍干，言有次序。诸证虽解，热尚未退，乃去附加芍药。又两日，渐思食，颇清爽，间与肉羹。又三日，汗自出，热退，脉虽不散，洪数尚存。朱谓此脉洪，当作大论，年高而误汗，以后必有虚证见。又与前药，至次日，自言病以来，不更衣十三日矣，今谷道虚坐努责，进痛如痢状不堪，自欲用大黄等物。朱曰：大便非实闭，乃气因误汗而虚，不得充腹，无力可努。仍用前药，间与肉汁粥及苁蓉粥与之。翌日，浓煎椒葱汤浸下体，方大便。诊其脉仍未敛。此气血仍未复，又与前药。两日小便不通，小腹满闷，但仰卧则点滴而出。朱曰：补药未至。于前方倍加参、芪，两日小便方利。又服补药半月而安。

                                             《古今医案按》卷一

    【评析】本案属虚人外感。变证迭出，病情纷杂。而朱氏谨守“虚则补之”的原则，先以益气温阳之补中益气汤加减以救其欲竭之阳气。继以肉汁粥、苁蓉粥并椒葱汤外浸之法治其气阴两虚之十三日不大便，最后仍守前方倍加参芪以治其阳虚气化不行之小便不通。本案辨证细微，治法精巧，层次井然，疗效甚佳。朱氏之不仅善于滋阴，而亦善于温阳，于此可见一斑。所以余震氏评议说：此案“盖所凭者……凭于老年饥寒作劳致病，其审证精细，非粗人所能及。”

参苏饮方出《太平惠民和剂局方》。由人参、紫苏叶、葛根、半夏、前胡、茯苓、木香、枳壳、桔梗、炙甘草、陈皮、生姜、大枣等组成。功能理气化痰、益气解表。

朱震亨，元代著名医学家。字彦修，世称丹溪先生。倡“阳有余阴不足”说，善用滋阴降火，为滋阴派的代表人物。著有《格致余论》、《丹溪心法》、《局方发挥》、《本草衍义补遗》等。

2． 朱震亨治积聚案

    一婢，色紫稍肥，性沉多忧，年近四十，经不行三月矣。小腹当中有一气块，初起如粟，渐如炊饼。予脉之，两手皆涩，重取却有。试令按其块痛甚，扪之高半寸。遂与千金消石丸，至四五次，彼忽自言乳头黑且有汁，恐有娠。予曰：非也。涩脉无孕之理。又与三五贴，脉之稍觉虚豁。予悟曰：药太峻矣。令止前药，与四物汤倍加白术，佐以陈皮，至三十贴。候脉完再与消石丸。至四五次，忽自言块消一晕，便令莫服。又半月，经行痛甚，下黑血半升，内有如椒核数十粒，乃块消一半。又来索药，以消余块。余晓之曰：勿性急，块已开矣，不可又攻，若次月经行当尽消矣。次月经行，下少许黑血块，又消一晕。又来问药，余曰：但守禁忌，至次月必消尽。已而果然。

                                                  《格致余论》

    【评析】本案所谓“小腹气块"，实则为妇科“癥积”之症。其“性沉多忧、脉涩而肿块按之痛甚，均为气滞血瘀之象。故用千金硝石丸逐瘀攻下，间用四物汤加白术、陈皮养血和血，健脾理气。前后调治三月左右，即肿块尽消而获痊愈。又本案用硝石丸至瘀行块消一半之后，朱氏即不再用逐瘀之药，以免胃气损伤。《内经》云“大毒治病，十去其七”，正是此意。人谓丹溪先生擅长滋阴，实则既善用攻邪之剂，亦善于保养胃气。

千金消石丸即《备急千金要方》卷十一所载“硝石大丸”，由硝石、大黄、人参、甘草共为细末，丸如鸡子黄大而成。治妇人癥瘕带下，不能孕育。