赵润黎：谈疫戾

《上经.尚时》曰：“瘟之至也，非江海鳞甲之类而不生。疫之至也，非虫兽毛羽而不存。”这就给我们提供了一个可靠的信息，瘟疫的流行传播与禽鸟兽类及两栖动物直接相关，更是瘟疫的源头宿主（病原体）。

同时与异常的气候条件变化也分不开。正如北宋名医庞安时《伤寒论总病》论瘟疫，“天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家，悉由气运郁发，有胜有复，迁正退位，或有先后。天地九室相形，故令升之不前，降之不下，则天地不交，万化不安，必偏有宫分，受斯害气，”疫气在适时的环境下繁殖传播，动物的杀戮餐饮，人与动物、与人的接触，空气的游离悬浮而扩散传播。武汉的华南海鲜市场及北京某海鲜市场都已证明。同时《黄帝内经》五运六气学说，刺法论遗篇七十二及本病论遗篇七十三等篇，从客观上讲到了气候的异常变化，会发生瘟疫的流行。

如现代医学从微观上科学的在果子狸、蝙蝠等物种检出了变异新冠肺炎病毒，此病的爆发流行，传染快、死亡率高、难以控制。清代著名温病学家薛雪提出：“凡大疫之年，多有难识之症，医者绝无把握，方药杂投，夭枉不少，要得其总诀，当就三年中司天在泉，推气候之相乖者在何处，再合本年之司天在泉求之，以此用药，虽不中，不远矣。”明代医家在宏观上认识到，瘟疫是天地间另一种疫疠之气。吴有性《瘟疫论》序中就明确里写到，“夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。”（即病原微生物，细菌病毒）等进一步说明了由空气传播、口鼻而入。

2003年冠状病毒和2020年的新冠肺炎病毒，不都是如此吗？《黄帝内经·素问·刺法论篇》中，黄帝曰：“余闻五疫之至，皆相梁易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正气存内，邪不可干。”从历史上疫疠发生300多次，各自的发病与气候异常变化相关，症状不一，起初难诊断，但从宏观上以五运六气推断气候的异常现象（是病原微生物靠宿主的滋生适宜的环境繁殖，传播流行）更能早先预测，对预防传播和治疗有很大的现实意义。即使运气相同的年份，发生疫病的可能性也不完全一致，因运气有常有变。《素问·至真要大论篇》曰：“时有常位，而气无必也”。区域气候的异常变化，疫病的流行，个体体质差异，染病体征各一，起初也难以诊断。

走中西医结合的道路，宏观上以五运六气早期指导、预防隔离，再从微观上科学的检验、分析进行确诊，中西医结合失误较小。总观2003年冠状病毒，2020年新冠肺炎以及以前发生天花，鼠疫，乙脑，流脑，结核，出血热，禽流感都有一个科学的命名。而中医只能从宏观上说是瘟疫。而远古医家流派，在内经运气学说指导下，及时的对瘟疫进行了隔离，预防治疗，取得了很大的成绩。对于瘟疫和温病，周杨俊说：“一人得之谓之温，一方得之谓之疫”，他认为不传染者是温病，传染者为疫疬，已将温病和疫疬区别开来。

东汉末期，疫疬大流行，曹植再《说疫气》一文中记载：“建安二十二年，疠气流行。家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀。 或阖门而殪，或覆族而丧。”建安七子之一王粲在他的《七哀诗》中写道：“出门无所见，白骨蔽平原。路有饥妇人，抱子弃草间。顾闻号泣声，挥涕独不还。未知身死处，何能两相完？”描写了当时疫气流行的悲惨状况。在这样的历史背景下，张仲景《伤寒卒病论》问世，他在序言中写道：余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十年，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，痛横夭之莫救，乃勤求古训，博采众长……。那时由于朝廷不作为，交通不便，流行范围中原一带严重，持续时间长达数十年，而今交通发达，人流量大传播快，相应的范围大而广，各地都有输入性再传播发生，尽管国家制定了传染病防治法，把疫病的管理放到重要的日程上，第一时间内控制传染源，阻断传播途径和保护易感人群，上下一心，控制疫区人员流动。遏制大范围的传播流行，起到了前所未有的壮举，同时得到了世界各国的赞誉。

附抗疫诗一首：岁除天泣四九天，初一降雨似旱年。戾气控绕天地间，至而不至民遭难。厥阴司天少阳泉，已亥未退寒湿多。庚子临位已先到，客主加临侮金燥。散寒祛湿藿苓先，苦降辛润杏紫菀。燥湿相济野菊煎，平木扶土运中旋。控制传染相隔离，易感人群服此煎。权宜异常通调变，因人而异小周天。口鼻受邪肺不宣，咽干咳喘疫侵犯。三因制宜诊酌变，驱魔解毒挽狂澜。政通人和齐动员，白衣天使永向前。全民皆兵抗感染，控制疫疬民平安。

而今诊断明确，如何利用中医药发挥优势，自古以来各病症都有它的主药，对主证而立方。西医用疫苗接种消灭了很多传染病，那么中医也不能滞后，我们如何能找出克制冠状病毒的中药，俗语有云：一物降一物，喇嘛降怪物，万事万物的存在都有相应制约的法则。有时会碰到偶然一得，有时要经过漫长的时间摸索研究才能完成。如何卤水点豆腐，辣椒炒鸡蛋，生姜解半夏毒，青蒿素治疟疾等。《本草纲目》宗奭曰：“猫食薄荷则醉，物相感尔。”陆农师曰∶“薄荷，猫之酒也。犬，虎之酒也。桑椹，鸠之酒也。 茵草，鱼之酒也。小蓟煎汁加糖解蜘蛛蛇蝎毒，服之亦佳。”等等。

几千年来，人们对复杂的事物，一步步的了解，通过取象比类使复杂的问题简单化。每一次简单化都是从相对不正确向相对正确的进步，都伴随着认知的提升和疗效的提高。从微观上认知事物的变化、病毒的变异，从宏观上取象比类，是否能发现抗新冠肺炎病毒的中草药呢？头状花冠就能提高中药对新冠病毒的防治疗效，建议取头状花冠的中草药去研究，可以梦想他们应该是新冠病毒的克星，再结合四气五味，选择中药对新冠病毒的靶向研究，拟选新冠肺炎病毒形状的头状花冠，如大葱、菊花、漏芦、旋覆花、款冬花、大小蓟、败酱草等头状花冠而实验。《三国演义》俗语言，既生瑜何生亮，活活气杀小周郎，未生陆逊先摆石阵。病毒随着气候的适应也在变异，自然界一切事物随着自然的规律内在自我调节变异，人不可忽视。

（赵润黎，陕西西京中医药研究院研究员，中医妇科副主任医师）