病案举例：

丁某，男，40岁，西安市人。2018年9月19日初诊。主因消渴病5年，长期口服降糖药物，血糖控制在6.7以下。四月前无明原因出现昏仆，走、站立，躯体向前昏仆，跑步正常。经省、市多家医院诊断不明确（用药不详）也无效果。

    刻下神清，精神萎靡，走、站立，躯体向前昏仆，跑步正常，口干，不欲饮水，饮食可，大小便无异常，舌苔薄白，微干，舌质红，脉沉细。

    诊断：肾精亏损，虚风内动。

    西医诊断：Ⅱ型糖尿病。

    治法：滋补肾阴，潜阳熄风。

    方药：大定风珠[1]加减。

    生地 15g,麦冬15g,白芍12g,阿胶10g（烊化）,炙甘草10g,生牡蛎30g(先煎),龟板15g(先煎),醋鳖甲12g(先煎),五味子10g,砂仁5g(后下)，淫羊藿15g,菟丝子15g,天麻12g,钩藤12g(后下),鸡蛋黄两枚冲服

用法：6剂，水煎600ml,日分三次服，忌辛辣饮食。

    复诊：服上药后诸症己，为巩固疗效，续服5剂。

按语：

年满40岁，应是精气旺盛之时，但因患消渴病5年余（Ⅱ型糖尿病），常服降糖药，控制饮食，控制血糖，也难免房劳所伤，又不能后天所需滋养先前，致使肾精亏损，髓海不足。乙癸同源，水不涵木，虚风内动，而发昏仆。阳主动,阴主静,跑步顺其势而动,则无感觉,静则仆。《灵枢·口问篇》曰： “上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩[2]”，《灵枢·海论篇》曰“髓海不足，则脑转耳鸣[3]”。肾主精主骨生髓，肾精不足，非血肉有情之品不可速达，养阴培根，复脉通络熄风为大法，并勺加砂仁补养后天以鼓动至阴之气，渗灌诸旁，以防滋阴之药碍其脾胃之运化。“《本草纲目》：补脾醒脾，养胃益肾，理元气，通滞气，散寒饮胀痞......[4]”。加淫阳藿、菟丝子，“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭[5]”。和金匮肾气丸有同工异曲之妙。《中药学》：“淫羊藿，辛,温，归肝、肾经，功能，补肾壮阳，强劲健骨，祛风祛湿，止咳平喘。菟丝子辛甘平，归肝肾经，补肾益精，养肝明目。《药性论》：治男子女人虚冷，添精益髓，去腰疼，漆冷，又主消渴热中[6]”。故用淫羊藿、菟丝子而阳中补阴，收到良好的效果，天麻、钩藤平肝熄风。

    大定风珠是热邪劫肝肾阴精而设，但对不同的病因伤及肝肾阴精同样有效。

参考文献：略