案一：慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生案

黄某，男，53岁。自诉患胃病史11年，时感胃脘部胀痞、疼痛、口苦、嘈杂、食少、乏力、大便时溏时燥。经服用西药阿莫西林、甲硝唑、枸橼酸铋钾、西沙比利及中药汤剂(不详)多载，效果不显。查:舌淡黯边红，苔薄少，舌下瘀点，脉弦数。胃镜提示:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，HP 阳性。辨证属胃痛，气滞挟瘀偏湿热型。首予胃宁2号加味方汤剂（枳实、白术、黄连、白芍、蒲公英、元胡、吴茱萸、丹参、三七、甘草等组成），日1剂，水煎服，5剂后胃脘部胀痞、疼痛、口苦、嘈杂诸症明显减轻，遂改用胃宁2号胶囊，每次5粒，日服3次。嘱戒烟酒。2月后胃镜复查:慢性浅表性胃炎，胃粘膜切片染色查HP阴性，继续坚持服用胃宁2号胶囊，以巩固疗效。随访胃镜复查无异常。

案二：多囊肾并多囊肝案

张某，男，49岁，教师。自诉1年前出现头晕耳鸣、两胁及腰部不舒、尿血诸症，曾在某省级医院检查诊断为“多囊肾”“多囊肝”，遍求中西药物治疗，惟血尿时见好转，余症如故。近月来，因伏案劳累、情志郁闷而前症加重，头晕耳鸣，两胁及腰部隐痛，咽干口苦，心烦，纳少，乏力，便燥。追询家族史中其兄因患“多囊肾并肾功能衰竭”，已于2月前亡故。诊查: BP22/14kPa, 形瘦面萎，神清不爽，两胁下触痛(+ ),但无肿块，双肾区叩痛(++ )。舌质黯红，苔薄黄，脉细弦。尿检查:蛋白(++),红细胞(+ ++)，白细胞(+);肾功:尿素氮32mmol/L, 肌酐485umol/L， 二氧化碳结合力15.01mmol/L; B超示:双肾多个大小不等液性暗区，肝内弥漫性大小不等无回声区。诊断:多囊肾并多囊肝。证属肝肾阴虚，瘀浊内滞。治宜滋补肝肾，行瘀泻浊化滞。处方:枸杞子20克、菊花20克、山萸肉12克、山药12克、茯苓10克、泽泻10克、丹皮10克、麦冬12克、沙参12克、白芍15克、旱莲草20克、莪术10克、土元6克、夏枯草12克、瞿麦30克、白茅根30克。同时配服心痛定10mg,每日3次;桂枝茯苓胶囊3粒，每日3次。上方连服6剂后，头晕耳鸣明显减轻，咽干、口苦、心烦不甚，大便不调。BP19/13kPao尿检:蛋白(+), 红细胞(+),白细胞(一)。继进原方10剂，BP18/12kPa, 患者略感腰膝乏力，小溲不爽，余无不舒。舌淡黯、苔薄白，脉沉细。阴虚渐复，肾阴阳尚亏，湿浊瘀交阻。当肾阴阳双补，佐以行瘀泻浊化滞。更方为:生熟地各12克、山药12克、山萸肉12克、茯苓10克、泽泻10克、丹皮10克、桂枝6克、制附片3克、夏枯草12克、瞿麦30克、浙贝母6克、三棱10克、莪术10克、土元6克、泽兰12克、怀牛膝15克。此方后随证略行化裁，经连用60余剂后，查血压稳定，尿检正常，尿素氮7.5mmol/L,肌酐158umol/L，二氧化碳结合力29mmol/L。B超示:双侧肾脏明显缩小，多囊肝较前好转。遂停服心痛定、桂枝茯苓胶囊，继以上方制蜜丸，每丸9克，每服1丸，日3次。1年后随访已胜任正常工作，无明显不舒。