赵红军： 大续命汤加减治疗带状疱疹案

丁某 男 70 岁

就诊时间：2019 年 5 月 3 日。

主诉：带状疱疹 10 余天，左侧腰部疼痛，流水。

四诊摘要：土行人，面黄，舌红，苔薄黄，边齿痕，口略干，不苦。纳差，时发烧，大便 4 日未行，小便黄，双腿发丹毒。汗少，畏寒，四肢关节不适。右脉动数，尺脉大有力，左脉寸沉，关沉弦，尺弦洪，久侯动数有力。

西医病名：带状疱疹

中医诊断：缠腰火丹

辨证：外寒内热，热毒

治法：外散风寒，内清湿热。

方药：大续命汤加减

麻黄 5克，桂枝 10 克，杏仁 10 克，石膏 40克，当归 10克，川芎 5克，甘草 10克，赤芍 30克，丹皮 10克，大黄 10 克，知母 15 克，黄柏 8克，牛膝 15克，稀签草 30克， 连翘 30克， 7付。 

反馈：给患者先用耳穴泻血，泻血后疼痛当即减轻。再用上方服用后疼痛大为缓解，之后痊愈。

按：辨证首重病因，患者前几天去云南，先是海边受风着凉，然后又吃些鸡肉以及辛辣食物，外受风寒，内有郁热，引发带状疱疹。左边腰部疱疹面积很大，整个一片很疼，颜色发红发黑，大便未行，说明里面郁热严重，四肢关节不舒服，为外有风寒郁闭。与一般治法用龙胆泻肝汤不同。

土行体质，有火，舌红苔黄有齿痕，湿热。怕冷不出汗，四肢关节腿不舒服，急待用麻桂解散。两腿易发丹毒，素体血热。右脉动数，动数为疼痛严重。麻黄、桂枝、杏仁、石膏、当归、川芎、甘草是大续命汤去姜，赤芍 30 克，配合甘草 10 克，芍药甘草汤缓急止疼。丹皮凉血，大便不通用大黄，把吃的鸡肉之类排下来。加知母、黄柏、豨签草清利下焦湿热，牛膝引血下行，“诸痛痒疮皆属于心”，故加 20 克连翘。