患者周先生，64岁，陕西旬邑人，个高，体重适中。2012年5月10日，他第一次进入诊室时，先环视四周，然后用探询的口气问苏礼教授：“我得糖尿病20多年了，一直在交大二附院戴教授处看病，只有他才能治我的病。我途经此处，顺便来看看中医，最近一直拉肚子，中医能不能让我止泻？”，苏老师听完则不紧不慢的说：“让我先把把脉再说。”刻诊：舌质：暗红，舌苔：白薄，脉象：沉细。脉毕，苏老师说，糖尿病20多年，久病伤阴，阴气极而下行，多发为腹泻，久泻不愈，腹痛腰酸肢冷，神疲乏力，这就是一般所谓的糖尿病肠病。糖尿病肠病有寒有热，不能单一止泻。结合周先生的病情，中医辨证应为肝肾阴虚，肾气不固，可用滋阴降糖固涩法来治疗，方用：当归10克，生黄芪15克，山药10克，生地10克，山萸肉10克，泽泻10克，丹皮10克，茯苓10克，川黄连6克，乌梅10克，炒白术10克，红景天10克。6剂，水煎，每日一剂，三次分服。

    5月17日，周先生第二次进入诊室，看见苏老师直竖大拇指说：“我服你了，连我学西医的儿子都说，糖尿病腹泻无药可治，用了你的中药，拉的次数少了，也有精神了，你的药神奇！”原来，周先生患病20多年，一直注射胰岛素控制血糖，胰岛素的注射剂量也一直是交大二附院的戴教授制订的，所以特别信服戴教授。但是近一年，开始出现腹泻，每于凌晨2时左右开始，水样便，每日4～5次，腹泻至天明。其孩子也是学医的，在咸阳中心医院做临床大夫，曾给口服多种止泻药，均收效甚微，后在交大二附院治疗，服用复方地芬诺酯片，因怕成瘾，停用。路经国医馆，本抱着试试的心情看看，没想到疗效竟非常好，现在腹部肠鸣减轻，大便每日二次，软便。查其舌暗红，脉沉细，守方再服6剂，同时配合口服中成药肉蔻四神丸。

    三诊时，是2012年5月24日，因住家在旬邑较远，来复诊前2天，不慎食入凉物，自觉腹部不适，便稀又出现，继续以前方化载：当归10克，生黄芪15克，地黄12克，山药12克，山茱萸10克，丹皮10克，茯苓10克，泽泻10克，石榴皮10克，车前子10克，诃子10克，川黄连6克，乌梅10克，炒白术12克，红景天10克。7剂，水煎，每日一剂，三次分服。。

2012年6月3日，周先生第四次进入诊室，告之大便已经成形，夜间大便一次，无肠鸣音，血糖控制在7.0mmol/L左右，至此周先生的糖尿病腹泻告一段落。嘱其饮食物清淡易消化，防寒凉食物，注意腹部保暖，定期监测血糖。仍用前方加减，肉蔻四神丸改为每次半包，每日2次，以善其后。

糖尿病病程长，患者的血糖控制会逐年减弱，从而累及多个器官，发生许多合并症、并发症。《景岳全书 三消干渴》曰：“三消之病，三焦受病也。。。。。无论上中下，急宜治肾，必使阴气渐充，精血渐复，则病必自愈。”本案苏老师辨证为肝肾阴虚，肾气不固，是以益气固肾，补益肝肾立法。所用方为归芪地黄汤加味。方中归芪地黄益气固肾；炒白术、红景天健脾固本；黄连、乌梅燥湿涩肠。全方标本并重，气阴双补，因而收到较好的疗效。

记得在澳洲工作的时候，遇到疾病频率较高的就是糖尿病和它的并发症。糖尿病的发生跟遗传，饮食，环境等各方面因素有关，因而控制血糖就成了治疗糖尿病的首要任务，然而，当糖尿病病程长久，累及到各脏腑器官，血糖值较难下来时，并发症便会一一显现出来。糖尿病肠病是诸多糖尿病并发症中的一种，既属于胰腺外分泌功能障碍，也与植物神经功能紊乱密切相关，发病率约占15%--20%，糖尿病肠病临床一般表现为腹泻或便秘，或二者交替出现，少数发生脂肪泻。除临床表现为肠胃功能紊乱外，大便常规及培养均正常，纤维肠镜表现为黏膜充血水肿，应用抗生素药物大多无效，一般临床常对症选用山莨菪碱，易蒙停，复方苯乙哌啶等，也疗效欠佳。而苏礼教授应用滋阴降糖固涩法治愈糖尿病腹泻，不仅让久病成医的周先生感佩不已，也为中医治疗糖尿病腹泻开辟了一条新的途径。

 栾新爱，中医内科执业医师，陕西西京中医药研究院助理研究员