张致祥：桂枝加葛根汤临床应用

本方即桂枝汤加葛根四两组成。有解肌祛风，调和营卫，生津濡络之功。适宜于太阳中风兼太阳经脉失濡养之项背强几几等证。                     

【案例】

1.落枕案

刘某，男，44岁。

病史：因长期伏案工作。体检时颈椎拍片提示颈椎曲度变直，颈椎骨质增生。患者未在意。1月前过度劳累，晨起时自觉头不能转侧，颈项肩背拘挛疼痛，抬举上肢时疼痛加剧。在社区医院以“落枕”给予按摩、理疗、拔罐、针灸等治疗，疼痛略减，颈项仍活动不利。

初诊：舌质淡红，舌苔薄，脉浮弦。给予桂枝加葛根汤加味。

方药：桂枝10克    赤芍药各15克    生姜3片    炙甘草6克   

大枣4枚     葛根30克       木香10克   片姜黄12克   

海桐皮15克

守上方8剂而愈。

2.斜颈案

于某，男，9岁。

病史：6岁时不慎摔倒，当时未见外伤。后渐觉患儿不自觉颈项向右偏斜，颈项转动不利，颈项酸困。在当地多方治疗无效，有医生认为无妨，长大后可能就会好转，未再进一步治疗。近半年写作业时诉说颈项疼痛，劳累时颈项歪斜加重。经人介绍来诊，诊断为斜颈。

方药：桂枝10克     赤芍药各15克   生姜3片   炙甘草6克 　　

大枣4枚      葛根30克   海桐皮15克   山药15克　　

豨签草30克   石斛30克   虎杖15克     苍耳子15克

守上方加减40余剂，后又合通窍活血汤20余剂，病去而人安，家属感激不已。

【评按】　太阳中风，经络不利，颈项强急不舒连及背部，出现“项背强几几”。几几是形容短翼之鸟伸颈项欲飞而不能飞的样子，在这里用来形容项背强急不适。今见汗出恶风，仍属于太阳中风证，桂枝汤解肌祛风，加味葛根升阳发表，疏通经络，滋津液，缓急止痛。