囊肿性疾病的形成和血液循环差有很大关系，这类患者大多属于“瘀血体质”，瘀血体质的形成多由于长期情志不畅、多食肥甘油腻、久居寒冷之所，导致脏腑功能失调，经络瘀阻不通，随着时间累积，慢慢地形成囊性结构，引发病症。本文根据陕西省名医黄斌强主任医师运用桂枝茯苓丸加减治疗囊肿性疾病的临床经验，总结了桂枝茯苓丸的组方特点以及其在治疗不同囊肿性疾病的病因病机分析、辩证用药的规律。

前列腺囊肿多因湿热郁结下焦，而致膀胱气化不利，从而瘀阻经络，导致诸多小便问题，如尿频、尿血、小便浑浊、小便不利、小便涩痛等，尿频者可用桂枝茯苓丸加覆盆子、芡实、益智仁；尿血者加小蓟、仙鹤草、地榆炭、生地炭；小便浑浊，小便不利加萆薢、金钱草、车前子、；小便涩痛、黄赤者加木通、菝葜、红藤、马鞭草、败酱草等。

案例

患者蔡某，男，48岁，因腰痛8月余求诊，患者平素易腰部易酸痛，小便量少，色黄，有时伴有尿道涩痛，便后仍有尿意，自诉曾在其他医院服用过多次中药治疗，疗效较差。遂行B超检查：前列腺大小43*24*24mm，腺内可探及一囊性暗区，大小约为11*9mm，后壁回声增强。

诊见：舌胖色暗，苔薄黄，脉沉滑。辩证为瘀热互结，气化不利。

予以处方：桂枝20g 茯苓15g 赤芍15g 桃仁12g 牡丹皮12g 车前子15g 木通15g 红藤15g 泽泻20g 猪苓15g，乌药10 g 川牛膝15g石菖蒲 15g 生薏米30 g 通草6 g  7剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。

二诊：小便量增多，色淡，腰部酸痛缓解，便时仍有涩痛不适，前方加金钱草15g， 续服10天。

三诊：涩痛消失，复查前列腺B超提示囊肿变小为8*6mm，肾功能未见明显异常，前方加牡蛎20g，浙贝母15g，以增加其散结之功。

后在此方基础上间断性治疗3月余，复查B超，囊肿消失。

【按语】桂枝茯苓丸和其他活血化瘀剂相比，化瘀而不伤正，更适合囊肿这种瘀滞日久而形成的疾病。不同部位的囊肿会影响相应部位的生理功能，也会压迫相应的局部组织产生不同的症状，可根据不同症状在桂枝茯苓丸原方基础上进行加减变化。囊肿的形成是一个长时间的过程，常常兼有热证、虚证，应当细查是否有“舌色暗”、“局部疼痛”、“面色晦暗”等这些症状，瘀证重时可将白芍改为赤芍，或增加活血化瘀之药。