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张致祥:王清任活血化瘀方十二首简论

来源: 西京中医药研究院2022-01-15


王清任《医林改错》 所论之方,大多系桃红四物汤增损演变而成桃红四物汤即四物汤加桃仁红花,以生地易熟地,赤芍易白芍而成全方突出了活血化瘀的作用,是王氏多数活血化瘀方剂的基础方

1. 血府逐瘀汤:是桃红四物汤与四逆散(枳壳易枳实)合方,再加桔梗、牛膝而成。具有活血化瘀、理气止痛之功能。常用于瘀血停积,胸胁之痛。现代临床使用治疗内科缠顽杂症,如男科阳痿不育,阴囊萎缩,阴囊肿痛,小阴茎等;

妇科不孕、早衰、性功能障碍、阴道干涩,以及颜面部色斑形成,是王氏通天草,中药材,为荸荠的地上茎。

诸方运用范围最广

2. 膈下逐瘀汤:桃红四物汤去生地、加丹皮、五灵脂、元胡、香附、枳壳、乌药、甘草而成。具有活血祛瘀,调气疏肝的作用。常用于瘀血停于膈下,经闭腹痛,癥积聚作痛等症。现代临床用于慢性结肠炎、缩窄性心包炎心前区掣痛、慢肝胁痛、妇科月经不调、痛经等。

3. 少腹逐瘀汤:四物汤去地合失笑散加元胡、没药、小茴香、干姜、肉桂而成具有活血化瘀,温经止痛作用。常用于寒邪瘀滞少腹之症,祛瘀调经,种子安胎。现代临床用于顽固性少腹痛、肠粘连、不孕等寒凝血瘀之顽难杂症。

4. 通窍活血汤:即桃红四物汤去归地加元寸、老葱、姜、枣、黄酒而成具有活血通窍之功常用于上部瘀血。现代临床用于原因不明久治不愈之呕呃、耳聋、头晕、头痛、脱发、瘖痱诸症。

5. 会厌逐瘀汤:即血府逐瘀汤以元参易川芎,去牛膝,倍用桔、甘,重用

桃仁而成,具有活血逐瘀、利咽宽胸之用专治咽喉血瘀所致的肿痛,声嘶音哑,

以及饮水呛咳。现代临床用于慢性咽炎、声带息肉、失音、食道疾患等。

6. 身痛逐汤:即桃红四物汤去芍、地加秦艽、羌活、牛膝、五灵脂、没药、地龙、香附、甘草而成。活血通痹止痛专用于瘀血所致的肩痛、臂痛、腰腿痛、周身痹痛等现代临床用于肩周炎、颈椎病、老年性骨关节炎

7. 补阳还五汤:即桃红四物汤去生地加地龙、黄芪而成。补气活血、祛瘀通络治疗中风后遗症的半身不遂、下肢瘫痪等专用主方。

8. 急救回阳汤:即四逆汤加党参、白术、桃仁、红花而成。温阳益气

血通脉,用于西医谓三衰症的急救。

9. 解毒活血汤:即桃红四物汤去芎加连翘、柴胡、葛根、枳壳、甘草而成调气活血解毒用于邪毒内结,血运不畅之

10. 黄芪赤风汤:益气固表,活血祛风,现代临床用于平素易患感冒者。

11. 癫狂梦醒汤:本方重用桃仁以桃仁伍赤芍加柴胡、香附、苏子、半夏,四皮(陈皮、青皮、大腹皮、桑白皮)、甘草而成。行气逐瘀,化痰醒神用于气血凝滞之癫狂证。现代临床用于痴呆、精神分裂等神志顽疾属于气滞血瘀痰凝者疗效更佳。

12. 通气散:由香附、柴胡、川芎成。行气宣郁,活血通窍,专治耳聋。


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