【方解】  小柴胡汤加龙骨、牡蛎、铅丹、大黄、茯苓而成。（柴胡四两，龙牡、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓各一两半，大黄二两，半夏二合半，大枣六枚）。具和解少阳，化饮安神之功。适宜于少阳不和，气火郁结，心神被扰而见胸满、烦惊、谵语，小便不利等证。

【案例】1.精神分裂案

谢某，女，30岁，未婚。

病史：患者精神恍惚，喃喃自语，时而失声大笑，遇事多猜疑，不能静坐片刻，不停进进出出，10余分钟洗手1次，夜间难以入睡，大便干结。

初诊：舌质红，舌苔黄而薄腻，脉弦。拟柴胡加龙骨牡蛎汤加味。

方药：柴胡15克     龙牡各30克   黄芩15克   生姜3片

生铁落30克   党参10克    桂枝6克    朱茯苓30克

大黄8克      半夏12克    大枣7枚   生甘草10克

小麦30克     全瓜蒌1枚（大者）

前后服用2月余，患者诸症减，已能干一般家务。

　　【评按】　邪气内陷，三阳均受邪扰，使太阳不开，阳明失合，少阳枢机不利，三阳俱病，治在少阳。本方以小柴胡汤为主要成分，解少阳表里错杂之邪，去甘草之缓滞，可使邪气速去。加桂枝，茯苓行太阳之气而利小便，加大黄泻阳明之实，加龙骨、牡蛎、铅丹镇肝胆而止烦惊。三阳热邪消散，气血得以流通，错杂之邪内外尽解。铅丹有毒，现临床常用生铁落替之，疗效可靠，可供参考。

　　【案例】2.怔忡案

沈某 ，女 ，42岁。

病史：因心悸怔忡、胸胁痞满，头昏目眩，病由怒伤过度，遂感头眩目晕，心悸跳动，昏昏欲倒。继而筋惕肉，时有肢体震颤，喉间如梅核梗塞，彻夜不寐，2个月已不能工作。西医诊断为：神经性官能症（窦性心律不齐）。

辨证：昔日产后失血，又因病后忧郁日增，肝气抑郁，诊得脉弦不实，偶有三伍不调①，舌苔薄腻，质淡无华，边有紫纹。综合病情，证属气血不足，肝气不舒，兼有痰浊郁结为患，当按怔忡论治，治以柴胡加龙牡汤合半夏厚朴汤加减。

方药：柴胡6克    党参12克    茯苓12克   桂枝9克   

　　 半夏9克    干姜3克     厚朴3克    龙骨30克    

　　 牡蛎30克   大枣4枚     甘草6克

疗效：连服5剂，诸恙尽减，为巩固疗效，给归脾汤以善后。

　　【评按】　据仲景论之适应证为胸满，烦惊，谵语，小便不利，临床运用全机会不多，本方原为表里、寒热、虚实错杂证候而设。