高上池（约1785-1850年）清代医家。江苏无锡人。父锦庭为嘉庆（1796-1820）年间名医。承其父业，尤以内外科为精。著有《医学问对》，王旭高为之作评注，周小农参订。《自序》中说“每临症喜窮究其所以然之故，不得质之古人，以寻极致之理，俾愜於心而后安。於是次儿斗机年长，欲与切磋斯道，用策学条对例，隨问隨答，以得教学相长之益，名之曰《医学问对》”。包含内科、温病、妇幼、杂病等，如溫热、痉病、湿温、湿病、燥病、疟疾、痢疾、中风、虚劳、喉痧、妇人、胎前、肺病等十三种病证。遵《内经》、《伤寒杂病论》、温病条辨》之精义，作了精辟分析和回答。愚阅后深感对临床和教学很有实用价值。兹就其中“湿病”一项浅谈于后，不妥之处，请敬指正：

一，湿之体质对辨湿证和论治湿的重要性

高氏设问，湿之体质，何物能详？回答曰：“尝读易曰，水流湿，湿之体质，水也。”表明湿与水是同类物质，俗话就是体内水湿过多过剩了。又说：“在天之阳时为雨露，阴时为霜雪，在山为泉，在川为水，包含于土为湿。”其人在天地之间，水湿适中，以藉生长，若过度尤其人之脾恶湿，就可得湿病。喻嘉言曰“有瘦人以湿为宝之论”。论湿之体质有实践指导意义，湿之体质易于与内湿外湿合邪，为解释湿邪的易感性及发病类型的特点提供了依据。其患者特征，体质偏胖，身觉沉重懒动，胸闷纳呆，脘腹胀滿，大便溏稀，皮肤光亮，易出湿疹。舌体胖有齿痕，脉沉滑细。”体质还包含阴阳寒热属性在内，湿病就有“阴证”、“阳证”之别，“寒湿”、“湿热”之分。

二，湿邪浸入身体途径

1、中湿：尤在泾曰：“中湿者亦必先有内湿而后感外湿，故其人平日士德不及而湿动于中，由是气化不速而湿浸于外，外内合邪”而病”。或遭受山泽阴雨浸袭，脾土受邪；

2、风湿：汗出受风，湿郁腠理其人身痛，恶风，不欲去衣，肢节疼痛，脉浮等

3、伤湿：水湿内蕴，肺气虚不能宣化，脾虚不能散津，或酒家伤中，脾胃受损，运化失常。

三，湿病分三焦论治

高氏首先说了湿病总治法。他说：“仲景论湿十余条，其出方有四：”桂枝附子汤、桂枝白木汤、麻黄白术汤、甘草附子汤，……”。以治风寒湿证，若湿留于关节成湿痺者，合五苓散以利小便其效更彰。李东垣云：“治湿不利小便，非其治也”。若湿邪郁久化热，出现黄疸其色鲜明如橘色者属于湿热，若兼有表证者，用麻黄连翘赤小豆汤，甚则梔子柏皮汤、茵陈蒿汤；若胸中有热，渴欲饮水者，用泻心汤，此皆为湿热证。其次因病湿病之部位、病机不同，辩治应分三焦论治。

1、湿在上焦，高氏曰：“湿犯上焦，气不化水反克火，肺病心亦病，救上焦者，以开肺气救心阳为主。”只谈病机，未及方药。其文接着曰：“金匮中暍，身热疼痛，脉微弱，此为夏月伤冷水，水伤皮中所致，用瓜蒂汤吐之”。但《金匮要略痉湿暍病脉证第二》第十九节：“温家，病身痛发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。”一般注家，都认为瓜蒂散一味吹入鼻中，是否待考。若寒湿伤阳形寒脉缓，舌淡白滑，不欬，经络拘朿，桂术姜附汤主之，此因湿郁于肺所致。

2、湿在中焦，脾胃土最恶湿，治法不外开溝渠、运中阳、崇刚土、作堤坊的治则。若伤胃阴则口渴不饥，潮热得食加，复胃阴者，莫若用甘酸化阴法，用麦冬、麻仁、白芍、首乌、乌梅、知母等。若伤胃阳者，呕吐不食，膈胀胸痛，渴不欲飲，味酸变浊，，人参泻心汤(人参、黄连、枳实、干姜、生姜、牡蛎)加减。若湿伤脾阳，在中则不运痞满，用半苓汤(半夏、茯苓、川连、厚朴、通草).以吸阴土之湿；若腹胀溺涩，便溏似滯者，用四苓汤加厚补、陈皮；若湿困脾阳、四肢乍冷、自利目黄、舌白滑甚则灰、神倦不语舌蹇语重者，用四苓加木瓜草果厚朴汤。若中焦痞滞者，用草果茵陈汤，甚则面黄肢冷阳虚者，与茵陈四逆汤同服；若舌灰脉迟、不食不寐者用椒附白通汤，以上皆治脾阳虚也。若脾阴为湿伤者，舌先灰滑，后反苔燥，大便坚结，治以黄连、黄芩、白芍、枳实、半夏等。以上皆属治中焦湿病之大概。

3.湿在下焦，系湿邪水流伤及肝肾所致。高氏曰：“邪水胜一分，正水亏一分。”若足踝出现水肿者治以鹿附汤(鹿茸、附子、草果、兔絲子、茯苓)；若脾败及肾者，用安肾汤(鹿茸、胡芦巴、补骨脂、韭子、大茴香、附子、茅术、茯苓、兔絲子)以釜底增薪；若日久痿弱不振，肢体麻痹，治用术附姜苓汤(白术、附子、干姜、茯苓)；若痔疮便血者，先便后血，用黄土汤(灶心士、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、甘草)。要知肾之真水，生于一阳，要治肾之湿，1要护肾阳，火能生土以化湿；2从下治以泄膀胱之积水，以安肾中之真阳；3从上治以升脾阳，后天养先天，使真阳不衰。治厥阴之湿，要复兴风木之特性疏泄功能，万物舒畅条达，欣欣向荣，湿安从来！

四，评述：以上系高上池氏论湿治湿的大概，内容颇富，尤其对湿之体质的提出，表明对湿邪的易感性及湿病类型及特征，丰富了中医体质学的内容，对临床和教学很有实用意义，值得很好学習和努力实践。但有处内容过简并非实用，尚需充实。如湿在上焦，治法仅有两条，一是用瓜蒂散吐之，二是寒湿伤阳用桂术姜附汤仅用于寒湿症，湿病在上焦不仅如此，如《温病条辨》曰：“头痛恶塞，身重疼痛，舌白不喝，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速己，……三仁汤之”主之。再如“湿郁卫分”症见恶寒，身热不扬，头部沉重，胸痞，口渴不欲饮，肌肉困痛，舌苔白滑，脉濡。化湿解表。用藿朴夏苓汤加减。仅考参考。