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杨宗善:张仲景五运六气学贡献

来源: 西京中医药研究院2021-06-11


医圣张仲景在他巨著《伤寒杂病论》原序中说:“余宗族素多,向余二百。建安纪年以来,犹末十稔,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七。感往昔之沦丧,伤横夭之莫救。”在这样一个恶劣环境下,仲景忘我不倦,“勤求古训,博彩众方”,撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》等,并结合自己临诊实践,平脉辨证,编著成为《伤寒杂病论》合十六卷,后经王叔和等人,将治伤寒病部分,分出编成一书名曰《伤寒论》,

将治杂病部分编成一书名曰《金匮要略》。

桂林古本《伤寒杂病论》载有“六气主客第三》一篇,专讲五运六气理论。《伤寒例》还明确记载有“四时,八节、二十四气、七十二候决病法”,是五运六气学所关注的气候变化节奌。《伤寒论》的三阴三阳,就是五运六气的三阴三阳,《伤寒论》的三阳三阳次序,就是《素问.六元正纪大论》中的次序,且贯穿在《伤寒论》始终。仲景在《金匮要略.脏腑经络先后病脉症第一》写到“有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过”及“冬至之后,甲子夜半少阳起,少阳之时阳始生,天得温和。”等五运六气理论问题。表明张仲景传承了五气六气学说。《伤寒杂病论》还论述了外感六淫脉证并治,开治六元本气之先。仲景认为:1,“风为百病之长。”风邪乘心,用黄连黄芩麦冬桂枝甘草汤等。2,“寒之为病,肾先受之,其客于五脏之间,脉引而痛”。寒邪干肾用桂枝加葛根汤,著者用甘草于姜茯苓白术汤;寒邪乘心用通脉四逆汤,其著者用甘草泻心汤;寒邪乘脾用理中汤,著者用枳实白术茯苓甘草汤等。3,“伤暑,肺先受之”。暑伤元气用竹叶石膏汤等;4,火热()同气,同气相随。中暍用白虎汤加人参阿胶汤等。5,“湿气为病,内外上下,四处流行,隨邪变化,各具病形”。湿气在上用黄芪桂枝糙细辛汤;湿气在下用桂枝茯苓白术细辛汤;湿气在内用,中滿白术茯苓厚朴汤。6,“伤燥,肺先受之”。最早是仲景提出。“燥邪伤肺,用竹叶石膏杏子甘草汤;燥邪移肾用地黄黄柏茯苓瓜蒌汤等。可见,充实发展了五运六气

理论,对后世影响很大。

关于防治,《辅行诀五脏用药法》说:“外感天行,经方之说,有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机依此诸方,撰为《伤寒论》一部,疗治明悉,后学咸尊奉之”。在桂林古本《伤寒杂病病论》中,仲景运用五运六气理论制方专篇论述了六气主客,温病脉证并治、伤暑脉证并治、热病脉证并治、伤燥脉证并治、伤风脉证并治等内容。总之,仲景是运用五运六气理论指导临床应用运气方的典范,可以说《伤寒论》许多用方都是运气方,我们应须努

力深入学习,很好传承创新。


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